• 发布日期：2023/6/21 13:50:45
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• 来源：丹东市市医保局(邹常奇)
• 专栏：诚信文化宣传活动

       医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”， 使用安全直接涉及人民群众的切身利益，年初以来，丹东市医疗保障局坚持以“诚信医保”体系建设为重点，不断创新监管方式，提升监管效能，营造“诚信医保”环境，全面打击各种欺诈骗保行为，引导参保人与定点医药机构诚信行事，强化失信惩戒意识，营造“不想骗、不敢骗、不能骗”的良好社会氛围。

      全面开展基金监管宣传普法工作。以“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”基金监管宣传月为契机，创新宣传方式，全方位、多角度、多层次开展宣传活动。先后设计多版宣传海报，广泛张贴在各定点医药机构醒目位置。充分利用LED屏幕、悬挂宣传条幅等形式，公布举报方式和举报奖励办法。分批次开展相关法规政策培训，引导各定点医药机构依法依规合理使用医保基金，诚信经营。结合工作实际制作医保基金监管普法小视频，欺诈骗保系列动漫，进行普法宣传，提高群众辨别违法行为的能力和防范意识。利用政务公开、普法宣传、下沉社区等机会摆摊设点，派发宣传折页、问答手册和宣传品共将近6000余份，并在现场以深入浅出的方式，为每一位参保群众讲解基金安全及诚信使用医保基金的重要意义，引导参保群众共同构建和谐的社会环境，构筑诚信的医保体系。

       全面开展定点医药机构监督全覆盖检查。在完善日常监管常态化的基础上，统筹经办机构力量，开展全覆盖现场检查。重点聚焦定点医药机构职工门诊共济开展情况，门诊慢特病跨省直接结算、城乡居民“两病”门诊用药等违法违规使用医保基金的行为。截止到6月初，通过智能筛查、病历抽查和现场检查等多种方式，全地区现场检查定点医药机构557家，检查覆盖率35.23%，处理257家，处理率35.01%，追回医保基金598.53万元，行政处罚1家，处罚金额2.03万元，公开曝光152例。健全完善失信惩戒制度，惩戒失信行为，提高监管能力，进一步营造诚实守信的社会氛围。

       全面提升基金监管力度，深化部门协同配合。针对相关疑点线索与市公安局刑侦支队开展部门联合，增强监管合力。做好举报线索核查处理工作，针对举报投诉线索，通过现场检查、调取病历等方式进一步确定违法违规问题。加强社会监督作用，先后在全地区聘用36名社会义务监督员参与医保基金监管工作，切实以政策指引、制度激励，迅速掀起打击欺诈骗保新高潮。

       深化开展信用监管体系建设。根据《辽宁省医疗保障信用管理办法》，针对不同类别信用主体特点，结合本地监管实践，探索制定医疗保障信用评价方法、指标体系、信用等级等信用评价机制。实现差异化监管，发挥信用在提升监管效能方面的基础性作用。广泛开展定点医药机构、参保人员医保信用承诺活动，充分发挥行业协会引导作用，制定并落实自律公约，促进行业规范发展。