• 发布日期：2020/1/7 18:02:49
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• 来源：半岛晨报
• 专栏：省内政策法规

  参保人员骗取社保待遇、定点医药机构骗取社保基金等行为将被列入医保信用“黑名单”，不但会被公示3年，还将面临约束及惩戒。

  大连市医疗保障局近日印发了《大连市医疗保障信用“黑名单”管理试行办法》，大连市行政区域内定点医疗机构、定点零售药店、参保人员存在违反法律法规及相关政策规定、弄虚作假骗取医疗保障基金、损害参保人权益等失信行为，性质恶劣、在社会上造成不良影响，将被列入医保信用“黑名单”，在“信用大连”、大连市医保局官网等网站公示，公示期3年。同时，医保部门将与政府其他部门实施联合惩戒。

  哪些行为会进“黑名单”?

  1.定点医药机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出，情节严重、性质恶劣、涉案金额较大、造成不良社会影响，医疗保障行政部门应列入医保信用“黑名单”。

  2.参保人员以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇，情节严重、性质恶劣、涉案金额较大、造成不良社会影响，医疗保障行政部门应列入医保信用“黑名单”。

  哪些信息会被公示?

  ●定点医药机构/参保人名称

  ●统一社会信用代码/身份证号码

  ●列入事由

  ●列入时间

  ●公示期限

  ●作出决定的机关名

  还有哪些惩戒措施?

  1.纳入大连市社会信用体系，实施联合惩戒。

  2.列为重点监督检查对象，增加监督检查和稽核的频次，再次发现有违法违规行为的，延长公示期限。

  3.其他约束及惩戒措施。

  怎样才能移出“黑名单”?

  被列入医保信用“黑名单”的定点医药机构、参保人员公示期满3年且未再发生失信行为的，可向做出列入“黑名单”意见的医疗保障行政部门提交信用修复的书面申请，医疗保障行政部门应当对其进行信用修复。

  被列入医保信用“黑名单”的定点医药机构，具备下列情形之一的，可以退出：

  1.经异议处理，“黑名单”主体认定有误的;

  2.“黑名单”认定标准发生改变，主体已不符合新认定标准的;

  3.通过主动修复符合退出条件并经研究同意的。