- 发布日期：2025/6/17 16:40:30
- 来源：丹东市市医保局
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”， 使用安全直接涉及人民群众的切身利益，年初以来，丹东市医疗保障局以“诚信医保”体系建设为重点，切实提升监管效能，营造诚实守信的社会信用氛围，全面打击各种欺诈骗保行为，引导参保人与定点医药机构诚信行事，强化失信惩戒意识，营造“不想骗、不敢骗、不能骗”的良好社会氛围。
一是全面开展基金监管宣传普法工作，营造医保诚实守信氛围。以“医保基金安全靠大家”基金监管集中宣传月为契机，创新宣传方式，全方位、多角度、多层次开展宣传活动。先后设计多版宣传海报，广泛张贴在各定点医药机构醒目位置。利用政务公开、普法宣传、下沉社区等机会摆摊设点，派发宣传折页、问答手册和宣传品共计6000余份，为每一位参保群众现场讲解基金安全及诚信使用医保基金的重要意义，引导参保群众共同建设和谐的社会环境，构筑诚信的医保体系。
二是全面开展定点医药机构自查自纠工作。为强化定点医药机构自我管理主体责任，聚集违法违规使用医保基金问题，组织全市定点医药机构围绕基金典型问题清单全面开展自查自纠工作，通过第一批次自查自纠工作，累计追回违规金额2276.36万元，进一步强化了定点医药机构的诚信意识，增强了定点医药机构的责任感，及时纠正医保服务中的不规范行为，营造了医保基金安全靠大家，医保基金安全人人有责的良好社会氛围。
三是全面开展定点医药机构监督全覆盖检查。在完善日常监管常态化的基础上，统筹经办机构力量，开展全覆盖现场检查。重点聚焦定点医药机构职工门诊共济开展情况，门诊慢特病跨省直接结算、城乡居民“两病”门诊用药等违法违规使用医保基金的行为。截止到5月末，通过智能筛查、病历抽查和现场检查等多种方式，全地区现场检查定点医药机构523家，暂停协议22家，解除协议22家，追回本金2501.48万元，行政处罚5家，处罚金额10.41万元，公开曝光116例。健全完善失信惩戒制度，惩戒失信行为，提高监管能力，进一步营造诚实守信的社会氛围。
四是深入开展信用监管。根据《辽宁省医疗保障信用管理办法》，针对不同类别信用主体特点，结合本地监管实践，探索制定医疗保障信用评价方法、指标体系、信用等级等信用评价机制。实现差异化监管，发挥信用在提升监管效能方面的基础性作用。广泛开展定点医药机构、参保人员医保信用承诺活动，充分发挥行业协会引导作用，制定并落实自律公约，促进行业规范发展。
